1.疼痛往往是最早出现的症状由栓塞部位动脉痉挛和近端动脉内压突然升高引起疼痛起于阻塞平面处以后延及远侧并演变为持续性轻微的体位改变或被动活动均可致剧烈疼痛故患肢常处于轻度屈曲的强迫体位。2.皮肤色泽和温度改变由于动脉供血障碍。皮下静脉丛血液排空因而皮肤呈苍白色如果皮下静脉丛的某些部分积聚少量血液则有散在的小岛状紫斑栓塞远侧肢体固供血不足,皮肢温度降低并有冰冷感觉用手指自趾(指)端向近侧顺序检查,常可扪到骤然改变的变温带其平面一般要比栓塞平面约低一手宽的距离。对栓塞部位的定位有一定临床意义如腹主动脉末端栓塞音约在双侧大腿和臀部;髂总动脉栓塞者约在大腿上部;股总动脉栓塞者。约在大腿中部;腘动脉栓塞者约在小腿中部。3.动脉搏动减弱或消失由于栓塞及动脉痉挛导致栓塞平面远侧的动脉搏动明显减弱以至消失;栓塞的近侧动脉搏动反而加。4.感觉和运动障碍由于周围神经缺血引起栓塞平面远侧肢体皮肤感觉异常,麻木甚至丧失然后可以出现深感觉丧失,运动功能障碍以及不同程度的足或腕下垂。5.动脉栓塞的全身影响栓塞动脉的管腔愈大全身反应也愈重伴有心脏病的病人如果心脏功能不能代偿动脉栓塞后血流动力学的变化则可出现血压下降,休克和左心衰竭,甚至造成死亡,栓塞发生后受累肢体可发生组织缺血坏死,引起严重的代谢障碍表现为高钾血症,肌虹蛋白尿和代谢性酸中毒最终导致肾功能衰竭。
李进华 主任医师 回复溶栓疗法护理本组病人全部采用尿激酶作为溶栓药物。为了提高病患区药物的浓度,我们采用患肢远端浅表静脉给药,静脉穿刺成功后,抬高患肢15°~30°,以利于药物向心回流;为了防止药物由浅表静脉回流,增加药物在深静脉的浓度,可在胫骨中段或股骨中段加止血带,压力以阻断浅表静脉回流而不影响深静脉回流为度。尿激酶用药虽然安全,但文献报道有过敏现象。所以用药时要严密观察。出现过敏现象时除常规给予抗过敏药物外,还应通知医生做应急处理。取栓术患者护理对取栓术患者,临床护理分为围手术期护理及术后护理。围手术期时间较短,除做常规心理护理外,还应做到局部备皮,术前控制饮食及认真执行术前用药。术后护理:注意观察伤口局部是否有出血,同时还要认真观察局部皮色、皮温、知觉,若有异常变化及时通知医生。
李进华 主任医师 回复最好是及时手术治疗的,注意休息还是有风险的,一般是20%左右的,定期去医院复查。
李进华 主任医师 回复应迅速去除血管内的栓子,恢复肠系膜上动脉的血液灌注。对急性肠系膜上动脉栓塞患者早期应补足血容量,积极纠正存在的酸中毒,选用合适的抗生素及安置胃管等手术治疗无论何种原因造成的急性肠系膜上动脉栓塞,大部分患者均需要急诊手术剖腹探查,重建肠系膜上动脉血供,以防止或减少肠坏死。
郭鹏 主任医师 回复患了三尖瓣返流合并轻度肺动脉高压,室间隔增厚,综合上述检查结果,三尖瓣返流可以肺动脉高压和室间隔增厚的.而三尖瓣返流多数右心室扩张引起的,而右心室扩张多数是心肌病或心肌梗塞引起的.而三尖瓣返流偶是感染性心内膜炎,心肌梗死或心肌脱垂,先心病引起的.而冠心病是冠状动脉粥样硬化和炎性损伤引起的.但是冠心病可以表现冠状动脉闭塞引起心肌梗塞的,若右心室心肌梗死有可能引起三尖瓣返流的.至于三尖瓣返流的表现主要表现肝脏充血和外周水肿.而肝脏充血可以引起肝脏呈现淤血性肝硬化,造成门静脉增宽和肝内胆管血管迂曲,引起肝功异常和侧枝循环充血,严重可以引起胃部出血.而周围水肿主要表现下垂部位的水肿,若脚踝部位的水肿,呈指陷性水肿.治疗上往往针对病因的治疗和对症治疗,强心利尿扩血管治疗心衰。
李进华 主任医师 回复心包积液的危害有很多。比如影响呼吸困难,增加心脏负担。生活自理方面下降等等。保守治疗包括心包穿刺放液或是导管引流,心包内和全身性化疗为妥。建议尽早治疗。
李进华 主任医师 回复病人患有升主动脉瘤,是指升主动脉的部分动脉壁薄弱、膨胀成瘤状的表现,不是普通的肿瘤,这种情况属于是很危险的疾病,很有可能造成主动脉的破裂,危及生命的。因此,在能够手术的情况下,最好尽早手术治疗。1、建议服用倍他乐克可以纠正左,右室舒张功能减退的情况。2、尽早到心外科结合临床详细检查,遵医嘱针对性治疗。如能手术治疗升主动脉瘤,尽早手术治疗。3、定期复查。
李进华 主任医师 回复多发性大动脉炎的临床表现可分为两个阶段:初始的活动期和后期的血管闭塞期。1.活动期:约3/4的患者于青少年时发病。起病大多缓慢,有全身性症状如发热、心悸、全身不适、食欲不振、体重下降、夜间盗汗、关节酸痛和疲乏等。病变动脉处可有局限性疼痛和压痛。活动期症状可自行消退,经过长期不等的隐匿期后出现大动脉及分支闭塞的症状和体征。2.血管闭塞期:狭窄病变血管处可有血管杂音和震颤远端的动脉搏动减弱或消失,血压降低或测不出。临床上根据血管受累部位可分为四型:(1)头壁动脉型:约占23~24.5%,病变主要累及主动脉弓及头壁血管。颈动脉和椎动脉狭窄堵塞时,可以有不同程度的脑缺血,表现为头昏、头痛、眩晕、视觉障碍等,严重者可有晕厥。颈动脉搏动减弱或消失,可听得血管杂音,少数伴有震颤。眼底视网膜等贫血。当锁骨下动脉受累时,可出现患肢无力、麻木和冷感,活动后间歇性肢体疼痛。患侧桡动脉搏动减弱或消失,血压降低或测不出,即所谓无脉症。(2)胸腹主动脉型:约占17%,病变主要位于胸腹主动脉及其分支,特别是肾动脉。由于下肢缺血,可出现乏力、麻木、冷感和间歇性跛行等症状。下肢的脉搏减弱或消失,血压降低,上肢血压可升高。有的患者还可有肠缺血性绞痛、肠功能紊乱等。合并肾动脉狭窄者,高血压是主要表现。体检于腹部和肾区可听到血管杂音。(3)肾动脉型:约占22%,病变累及肾动脉开口或其近端的腹主动脉段,呈现肾性高血压,在下腹部和肾区可闻收缩期杂音。腹主动脉受累者下肢血压可降低。(4)广泛(混合)型:约占38~41.5%,具有上述三型的特征,病变呈多发性,多数病情较重。其中肾动脉受累较常见,故常有明显高血压。其它症状和体征则视受累的血管的而异。
李进华 主任医师 回复先天性心脏病是儿童时期最常见的心脏疾病1、先天性心脏病是儿童时期最常见的心脏疾病,通常是由于怀孕早期有害因素导致的心脏结构发育异常2、根据你的情况,一岁零两个月,心脏有杂音,曾经在大姚县人民医院就诊说是先天性心脏病。这种情况,要进行心脏彩超检查,明确先天性心脏病类型以及有没有肺动脉高压;3、如果条件可以的话,应该在3岁左右进行手术治疗。目前对于先天性心脏病的手术很成熟,没有太大的风险。
李进华 主任医师 回复明确了主动脉瓣狭窄伴关闭不全、升主动脉瘤样扩张、左室舒张功能减退。以上的情况可能考虑手术治疗,有一定的风险,要评估手术指征。心外科就诊。
李进华 主任医师 回复